個人的な興味から非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）についてメモ。
とっかかりはこの記事から。
数年前はもちろんC型肝炎が一番ホットなトピックだったのですが、当時からウィルス性肝炎が終わったらNASHの時代だよ、、、と耳にしていて気になっていた疾患でした。
〇NASHとは
いわゆる脂肪肝の状態ですが、アルコールをあまり飲まない人に発症するものをNAFLDあるいはNASHと呼びます。NAFLDはNASH予備軍です（ただしNASHにならず単純性脂肪肝という良性の経過をたどる人もいる）。
引用元：
〇疫学
この論文によると地域差・研究によるばらつきはあるものの、非飲酒者の約25％がNAFLDの可能性があるとされている。
本来は細かく定義を突き合せなくてはいけないが、この調査（飲酒習慣の状況（性、年齢階級別）｜厚生労働省）によると約80%が「飲酒習慣なし」とのことであるので、日本で考えると最大20%近くはNAFLDのリスク群と考えられる（実際はもう少し少なそうだが、、、）
〇治療薬の開発状況
まだターゲットとなる薬剤は開発されていないが、多くの会社が下記の記事にあるように開発中。メジャーな製薬会社だと、ギリアドやノバルティス。しかし最も有望なのはインターセプト社のOCAのようです（FDA申請中）。OCA自体はすでに原発性胆汁性胆管炎（肝硬変の原因疾患の一つ）に認可済みのものです。ただし効果は限定的との見方もあり（日本ではDSPがライセンスをインターセプト社に返還）、決定的な薬とはならなさそう。
ウィルス性肝炎で激しい競争を繰り広げていたギリアド（ハーボニー等）は納得。BMSもパイプラインに持っているようです。はてアッヴィやMSDは何してるのかしらと思ったら、アッヴィはアラガン買収したことで、パイプラインを手に入れています。MSDはNGMという会社からライセンスインしてますね。
しかしギリアドは2つの臨床試験が失敗したため、治療薬開発という意味では後退。しかしそのデータを利用して非侵襲的な診断法の開発を目指しているようです。また他社の薬とのコンビネーション治療も模索中とまだまだ開発に邁進中。
なお、薬ではありませんが、Digital Therapeuticsとして日本のCureAppがCBTベース（要は行動変容を促す）の治療アプリを開発中です。NASHは生活習慣病でもあるので、もし薬に頼らない治療ができればベストですね。
